拜登新政能让你尽快打上新冠疫苗吗？
编辑：SUN
文：纽约华人资讯网主笔 詹涓
本月，南佛罗里达州的一家连锁医院宣布将提供1.2万个新冠疫苗预约名额，阿纳里·帕特尔(Anari Patel)抓住了这个机会。她手里拿着医生证明，确认自己患糖尿病，属于高危人群，花了三个小时反复尝试在平台上注册。
这招奏效了，她约上了2月19日的号。“就跟中了头奖一样，”她说。
但几天后，她中的头奖突然蒸发了。帕特尔说，她本周收到了来自南佛罗里达州浸信会健康连锁医院的一条短信，称其供应不足。这家医院取消了从周三开始的所有第一剂注射的预约。“这个国家应该是很强大的。我不知道我们为什么会落到这种地步，”45岁的帕特尔说。
美国疫苗供应在几周间从一个极端走向另外一个极端：在新冠疫苗接种的1a阶段，由于愿意接种的医务工作者和养老院居民人数有时远低于预期，甚至会出现疫苗在冰箱里干等着的局面。而随着1月份川普政府和各州将接种标准放宽，扩大至所有65岁以上和有严重病史的成年人，各地终于看到了民众对于疫苗的真切需求与渴望，结果导致多地得到的配给跟不上需求。
美国总统拜登(Joe Biden)在周三就职后将工作的重中之重放在了应对新冠疫情上，承诺联邦政府将对疫苗推广工作进行调整，理顺供需矛盾，但他们能迅速改变目前基本只能碰运气的新冠疫苗分发体系，让有病史的一线工人和老年人，甚至是普通人也尽快接种疫苗吗？
以下是我们所了解的信息。
拜登政府有何新计划
拜登总统周三就职后几小时内，签署了17项行政命令、备忘录和公告，其中5项旨在帮助美国控制疫情。
截至本周，新冠疫情已经夺去了40多万美国人的生命。为了加强应对，拜登签署了一项行政命令，任命杰弗里·齐恩茨(Jeffrey D. Zients)为新冠疫情官方应对协调员，向总统报告。齐恩茨曾是拜登过渡团队的联合主席，并在奥巴马总统任内领导过国家经济委员会。
该命令还恢复了国家安全委员会(National Security Council)的全球卫生安全和生物防御理事会(Directorate for Global Health Security and Biodefense)，该机构于2018年在唐纳德·川普(Donald Trump)总统任内解散。
虽然拜登还没有下达全国性佩戴口罩的命令(这可能会面临法律挑战)，但他要求联邦雇员、承包商和其他人进入联邦所有的物业时佩戴口罩，保持社交距离。他还开始了“100天口罩挑战”，敦促所有美国人戴口罩，并敦促州和地方官员采取公共措施，防止疫情传播。
与此同时，拜登公布了一份长达23页的详细抗疫计划。新计划称，拜登政府将充分利用《国防生产法》，加大口罩、面罩和其他个人防护设备（PPE）的生产。该计划透露，拜登政府将会把直通车测试点增加一倍。它还试图加快疫苗接种的推广步伐。该计划还描述了政府如何更好地追踪疫情，并将核查社会隔离措施，并进一步详细说明了政府对小企业提供的财政资助。
哪些地区目前供不应求
在纽约市，未来14周所有的疫苗预约都被预定了。尽管有700万纽约人符合接种条件，但该州每周只能从联邦政府获得30万剂疫苗。
纽约市市长白思豪周三表示，由于运输延误，原定于周四和周五的2.3万个疫苗接种预约被推迟。一天前，白思豪曾警告该市的疫苗供应将很快耗尽。
“我们已经感受到了疫苗短缺的压力，”市长在新闻发布会上说。“现在情况变得更糟了。”
纽约州伊利郡(Erie County)的卫生部门本周取消了为期七天的预约，称该州发放的剂量远低于该县的预约量，8010人受到影响。
78岁的黛安·贝内特(Dianne Bennett)和她的丈夫是被取消首次疫苗预约中的一员。他们被告知稍后可以再试一次，但贝内特说，他们不知道下一次预约什么时候可以。
“这简直是碰运气，”她说。“我觉得这太离谱了。”
类似的问题在全国各地都已出现。在南卡罗来纳州的博福特纪念医院(Beaufort Memorial Hospital)，医院的管理人员在接到通知后取消了截至3月30日的6000次预约，他们预计将有数千剂疫苗无法接种。
据《洛杉矶时报》报道，旧金山公共卫生部门预计将在周四用完疫苗，因为该市的疫苗配额比一周前大幅下降。
最近联邦和各州放宽了接种资格，这加剧了目前的困境。
在佐治亚州宣布65岁以上的人都可以接种疫苗后，10个郡所在的西北卫生区在一个周末就被超过1万次的预约请求淹没了——远远超出了现有疫苗的供应能力。因此，它关闭了自己的日程安排网站，并让人们打电话给当地的卫生部门安排预约，这让许多以为自己已经获得了预约机会的人感到沮丧。
有多少剂量可用？
现在，近一半的美国人有资格接种新冠疫苗，疫苗的生产、分发和使用速度是有限的。这就导致在接下来的几个月里，疫苗供不应求的情况不太可能改变。
拥有授权疫苗的两家公司Moderna和辉瑞(Pfizer)都承诺在3月底之前各向美国提供1亿剂疫苗，也就是足够让1亿人打两针。到7月底前，这两家都各提供2亿剂，按这个数字，到那时就有70%以上的成年人接种完两剂疫苗。目前，两家公司都在满负荷生产这种疫苗，每周总共能向美国市场交付约1200万剂，预计这个数字将逐步增加。
但是，正如过去几个月所证明的那样，纸面上的剂量不同于冰箱里的小瓶，也不同于接种到人们体内的疫苗。随着企业努力实现大规模生产，原材料短缺、生产延迟和其他不可预见的生产问题将成为下一个潜在瓶颈。在欧盟，目前辉瑞疫苗已经出现了延迟交付的问题。
Moderna上周修订了其对今年全球疫苗产量的预测，从5亿升至6亿。Moderna最初为今年的生产设定了一个大致的目标，暗示该公司将努力生产10亿剂，但能承诺的产量仅为一半——这个范围浮动之大，表明在疫苗生产中存在着极大的不确定性。
在摩根大通的一次介绍会上，Moderna首席执行官班塞尔(Bancel)揭示了影响这一预测的两个因素。第一个是生产产量——公司从每批产品中获得的剂量数量——有时会高于预期，有时会低于预期。另一个因素是原材料的供应。班塞尔说，尽管公司一直在努力确保供应商的安全和多元化，但他不能确定是否会突然出现原材料短缺。
前食品和药物管理局疫苗监管专家诺曼·贝勒(Norman W. Baylor)对CNBC强调，大规模生产疫苗并不容易。贝勒回忆起过去疫苗短缺的情况说：“突然之间，你接到这个电话说，‘贝勒先生，我们遇到了问题，一个月之内无法发放疫苗。’”
贝勒说，疫苗公司正在竭尽全力满足前所未有的需求，而这些新技术通常还没有大规模应用，这使得问题更加复杂。药企最熟悉的疫苗是儿科疫苗，在美国，每年大约要注射400万剂各种儿童疫苗。而目前的疫苗跟儿科疫苗或者制作阿司匹林都不一样。
除了生产环节，其他一些配送环节也可能出现意想不到的问题。辉瑞疫苗的小瓶中原本计划装五剂药，但在实际操作中发现使用一种特殊的注射器能挤出六剂，在目前疫苗供应如此紧俏的情况下，这么一点点改变就能为许多人打上疫苗，但注射器可能也不够。Premier是一家代表4100多个卫生系统联盟的卫生保健公司，这家公司表示他们已经在担心缺乏这种特殊的注射器和针头。
援引《国防生产法案》会有帮助吗？
疫苗专家和疫苗公司自己都表示，至少在短期内，使用《国防生产法案》不会显著增加供应。这是因为生产设施已经达到或接近产能，而且全世界都有着庞大的需求。
尽管外界批评川普政府没有更积极地利用《国防生产法案》(Defense Production Act)来增加检测用品和防护装备的生产，但川普政府确实多次援引该法案，让疫苗制造商优先获得原材料和设备供应商的供应。
在周四公布的一份计划中，拜登政府表示，将继续利用该法案来增加疫苗生产所需的供应，以及为数千万人接种疫苗所需的其他材料。其中一个设想就是增加上面提到的这种特殊的注射器的产量。
联邦储备的疫苗呢？
不存在大量疫苗储备。
上周，即将离任的卫生与公众服务部部长亚历克斯·阿扎尔(Alex M.Azar II)宣布，联邦政府原本为了应对供应不足的问题，为第二针疫苗储备了剂量，现在考虑到生产并不是问题，可以把这些疫苗都分配出去。
许多州表示，他们从中得到的讯息是大量疫苗即将到来，这些疫苗可以用来为更多的人接种。结果，包括纽约州长安德鲁·库默(AndrewCuomo)在内的几位州长改变了接种资格规则，允许65岁及以上的人接种疫苗。
然而，更多的疫苗并没有出现，而排队报名的人则已经让许多郡的卫生局网络崩溃。
辉瑞先澄清说，他们已经把所有第二针剂量都发给美国了。
政府高级官员上周五也澄清说，联邦并没有预留这些剂量，12月以来每周到的货都会发给各州。（唯一的例外是一小部分紧急储备，拜登政府表示，这些储备将继续存在。）
有足够的疫苗供应给每个人第二针吗？
联邦官员此前曾表示，他们正在与各州合作，追踪谁已经接种了疫苗，以及何时应该接种加强针，辉瑞疫苗是隔三周，Moderna疫苗是隔四周。
他们说，每周运送的疫苗将优先给那周需要第二剂疫苗的人，剩下的将用于给新的人接种疫苗。
但该计划依赖于各州和联邦政府的合作，以及各地对于接种信息的准确统计。许多州政府抱怨他们没有资源来执行疫苗分配计划。
即将上任的拜登政府誓言要彻底改革各州的疫苗分配，让地方官员更透明地了解他们可以获得多少疫苗，希望让各州更好地制定计划。
一些民主党州长已经要求直接从辉瑞公司购买疫苗。这有可能吗？
不，这不大可能发生。
上周，密歇根州州长惠特默(Gretchen Whitmer)请求联邦政府批准直接从辉瑞公司购买10万剂疫苗。周一，库默州长给辉瑞公司写了一封信，要求州政府直接购买疫苗。
辉瑞公司和Moderna公司的疫苗供应至少在今年第一季度已被订购完毕，这意味着不太可能有任何备用疫苗出售给各州。
此外，辉瑞和Moderna两种疫苗的紧急使用授权规定由联邦政府监督其分销。
辉瑞公司发言人在一份声明中表示，公司“愿意与美国卫生与公众服务部合作，建立一种分销模式，让尽可能多的美国人尽快获得我们的疫苗。”但她指出，“在我们考虑向州政府直销之前，卫生部需要批准这项提案。”
2020年3月间，有多个州的州长为了获得呼吸机和N95口罩等关键物资，不惜一切代价从制造商那里直接购买，这导致在各州之间掀起了一场竞标战。但拜登政府的顾问表示，他们不赞成这一举措，因为这可能会导致疫苗价格被推得水涨船高，导致部分财力有限的小州陷入被动境地。
我们会很快得到更多疫苗吗？
是的，这非常有可能。
至少还有三种疫苗正处于临床试验的后期阶段，任何一种疫苗的成功都可能意味着到今年春天，美国居民将再获得数百万剂疫苗。
强生公司可能随时将宣布其疫苗试验的结果，如果成功，第一批疫苗将于2月在美国上市。尽管疫苗的早期生产滞后，但该公司已经签署了一项协议，将在6月底前提供1亿剂一剂疫苗。
到3月和4月，阿斯利康和诺瓦瓦克斯（Novavax）两剂疫苗的试验结果也可能会公布。阿斯利康与美国政府达成协议，将提供3亿剂，诺瓦瓦克斯提供1.1亿剂。
什么时候才能有足够的疫苗供全国所有人使用？
目前还不清楚，但保守地说，到今年夏天可能会有足够的疫苗。
川普政府曾预计，到2月底美国人走进药房就有可能接种新冠疫苗，但在1月21日，美国CDC新任主任罗谢尔·瓦伦斯基博士（Rochelle Walensky）在接受NBC的采访时表示，这个目标不太可能实现。
华伦斯基是哈佛医学院和马萨诸塞州总医院的传染病专家， 她说，新一届政府决心实现100天内接种1亿剂新冠疫苗的目标，瓦伦斯基说：“我们正在寻找社区疫苗接种中心、体育馆和体育馆，希望能让疫苗能够真正到达美国的每个角落，作为我们计划的一部分，我们也将把疫苗投放到药店，但在短期内，它还不可能像接种流感疫苗那样方便。”
如果上述三种备选疫苗也被证明是安全有效的——专家说这很有可能——数百万人可以更快地接种疫苗，甚至可能在春末实现充足供应。
病毒变异会影响疫苗接种吗？
目前来看，辉瑞和Moderna的疫苗在应对英国变种疫苗时仍然有效，但最近有多项研究提示，南非变异毒株可能非常难对付，它确实出现了科研人员担心的病毒逃逸。
研究者认为，mRNA疫苗仍然能诱导免疫反应，但更新疫苗是必要的，如果已经接种了疫苗，有可能需要补一剂强化针。
药企对此也已经做出应对，BioNTech首席执行官乌格尔·沙欣(Ugur Sahin)对英国《金融时报》表示，该公司可以利用现有疫苗的技术，在6周内生产出一种对抗新冠毒株突变的新疫苗。
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